一、 概述
從SARS到禽流感，從口蹄疫再到甲型H1N1流感，每一次疫情的爆發(fā)都給我國(guó)城市居民帶來了巨大恐慌與生命威脅，防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病、流行病疫情已成為政府應(yīng)急工作不可忽視的嚴(yán)肅任務(wù)。2004年起，為貫徹落實(shí)黨中央和國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系和能力建設(shè)的有關(guān)精神，我國(guó)開始建設(shè)以國(guó)家級(jí)應(yīng)急指揮系統(tǒng)為中心，省級(jí)應(yīng)急指揮系統(tǒng)為骨干，地市級(jí)應(yīng)急指揮系統(tǒng)為節(jié)點(diǎn)的三級(jí)突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系。
突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)以突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心為核心，建設(shè)一個(gè)縱貫省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，橫向連接轄區(qū)政府應(yīng)急指揮中心、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)，通過項(xiàng)目建設(shè)實(shí)現(xiàn)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息采集、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和指揮調(diào)度，實(shí)現(xiàn)各部門信息傳遞與信息資源共享。實(shí)現(xiàn)對(duì)本級(jí)突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急有關(guān)資源信息的有效管理；實(shí)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并提供專業(yè)預(yù)警信息；面對(duì)各級(jí)各類突發(fā)公共事件，能夠快速采集數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)和命令指揮工具，為衛(wèi)生應(yīng)急部門的業(yè)務(wù)人員和專家提供形勢(shì)研判信息與分析手段，以及通訊和命令指揮等支持；通過網(wǎng)絡(luò)與省級(jí)和國(guó)家級(jí)應(yīng)急指揮系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)信息報(bào)送、指令傳遞與信息資源共享。
二、 總體建設(shè)思路
① 、上下聯(lián)動(dòng)，互聯(lián)互通
為保障應(yīng)急指揮平臺(tái)的信息暢通，防止各級(jí)平臺(tái)形成信息孤島，通過平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與上下連接應(yīng)急指揮平臺(tái)的互聯(lián)互通，從而提升平臺(tái)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同為目標(biāo)，系統(tǒng)采用省、市、縣三級(jí)結(jié)構(gòu)一體化設(shè)計(jì)理念，即三級(jí)用戶使用同一個(gè)登陸頁(yè)面登陸同一個(gè)系統(tǒng)，根據(jù)不同用戶分配不同權(quán)限使用不同功能，數(shù)據(jù)庫(kù)保持同構(gòu)。該設(shè)計(jì)更利于形成全省衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)的體系化，使信息的上傳下達(dá)更為通暢，也便于今后全省衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)的統(tǒng)一升級(jí)和與市縣兩級(jí)指揮系統(tǒng)的對(duì)接。
② 、統(tǒng)籌規(guī)劃，分級(jí)建設(shè)
首先確立省市縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)的總體框架，根據(jù)各級(jí)衛(wèi)生行政部門在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的不同職責(zé)，以突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案為指導(dǎo)，在省市縣三級(jí)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)一體化框架下實(shí)現(xiàn)各級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的功能差異化設(shè)計(jì)。地市級(jí)平臺(tái)的功能集中于規(guī)范化數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)上傳下達(dá)、資源有效管理及查詢，而省級(jí)平臺(tái)的功能聚焦在對(duì)疫情事件的科學(xué)分析、綜合決策分析、總體指揮上。結(jié)構(gòu)上的一體化和功能上的差異化設(shè)計(jì)將真正實(shí)現(xiàn)了省市之間應(yīng)急響應(yīng)的聯(lián)動(dòng)。
③ 、優(yōu)化格式，多點(diǎn)采集
通過應(yīng)急值班系統(tǒng)，市衛(wèi)生局及其下級(jí)單位（市CDC、縣區(qū)衛(wèi)生局、市120、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）的值班人員按照標(biāo)準(zhǔn)格式填報(bào)事件或疫情信息，向市級(jí)平臺(tái)上傳；由市衛(wèi)生局審核后通過系統(tǒng)直接向省及平臺(tái)上傳。信息的來源可多渠道，不一定是達(dá)到一定級(jí)別才能上報(bào)，實(shí)現(xiàn)廣泛的信息采集和及時(shí)把握各類事件的發(fā)生發(fā)展情況。
④ 、自動(dòng)報(bào)警，快速反應(yīng)
系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)報(bào)警：當(dāng)下級(jí)上報(bào)事件或疫情時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)會(huì)根據(jù)已經(jīng)設(shè)定好的規(guī)則進(jìn)行匹配，第一時(shí)間給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行短信報(bào)警，讓領(lǐng)導(dǎo)快速進(jìn)行應(yīng)急處置的決策。
⑤ 、實(shí)時(shí)交換、主動(dòng)推送
通過數(shù)據(jù)交換實(shí)現(xiàn)兩級(jí)平臺(tái)之間信息的上傳下達(dá)。通過數(shù)據(jù)交換模塊將省廳下發(fā)的應(yīng)急資料庫(kù)、公文、疫情分析信息等各類數(shù)據(jù)定時(shí)或?qū)崟r(shí)交換到市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)中；同時(shí)將市局需要上報(bào)到省廳的簡(jiǎn)報(bào)、事件和疫情、資源等定時(shí)或?qū)崟r(shí)的推送到省衛(wèi)生廳應(yīng)急指揮系統(tǒng)中。
⑥ 、地圖定位、快捷直觀
系統(tǒng)基于webGIS，在電子地圖上實(shí)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疫情的定位，傳染病疫情的三間分析、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)計(jì)分析等，讓決策者可以更加直觀的掌握事件或疫情的發(fā)生發(fā)展情況，為決策提供支持。
⑦ 、橫向聯(lián)動(dòng)，合理調(diào)度
面對(duì)突發(fā)公共事件，系統(tǒng)除提供上下級(jí)聯(lián)動(dòng)、指揮中心與現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)動(dòng)外，還提供醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的聯(lián)動(dòng)功能，包括120急救中心的接警登記、車輛調(diào)度以及和醫(yī)院端的信息反饋等。
⑧ 、資源上報(bào)，知識(shí)共享
建立各級(jí)同構(gòu)的應(yīng)急資源庫(kù)和應(yīng)急資料庫(kù)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急資源資料的更新和全省共享。地市衛(wèi)生相關(guān)部門定期更新應(yīng)急資源庫(kù)，并通過地市平臺(tái)上傳至省級(jí)平臺(tái)，省廳可掌握各地市的應(yīng)急資源情況。此外，省廳可將應(yīng)急資料庫(kù)中的法律法規(guī)、預(yù)案、知識(shí)庫(kù)等共享給地市用戶。
三、 系統(tǒng)總體框架
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)該系統(tǒng)包括“綜合運(yùn)營(yíng)管理”、“預(yù)測(cè)預(yù)警”、“決策支持”、“指揮調(diào)度”和“預(yù)案庫(kù)”五個(gè)功能模塊，同時(shí)建立了省、市、縣三方互聯(lián)的視頻會(huì)商系統(tǒng)，引入了“GIS”軟件平臺(tái)，以突發(fā)公共衛(wèi)生事件省級(jí)應(yīng)急指揮中心為核心，形成了一個(gè)橫向連接各級(jí)政府突發(fā)事件應(yīng)急指揮中心，縱向連接各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與預(yù)警分析，并為決策指揮的領(lǐng)導(dǎo)提供各種通訊和信息服務(wù)，提供決策依據(jù)、分析手段、指揮部署手段和監(jiān)督監(jiān)控方法的高效應(yīng)急指揮系統(tǒng)。
四、 集成設(shè)計(jì)
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)采用支持廣域網(wǎng)運(yùn)行模式的三層網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)體系，從國(guó)家衛(wèi)生部到目前建設(shè)的地市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)，層層連接，利用政務(wù)專網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)之間的邏輯隔離，在保證數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)多用戶間暢通的信息上傳下達(dá)通道。同時(shí)，系統(tǒng)能跨越操作系統(tǒng)平臺(tái)，既可以滿足用戶個(gè)性化需求以及系統(tǒng)安全性等方面的需要；同時(shí)又能保持系統(tǒng)核心架構(gòu)的穩(wěn)定性。
使用B/S架構(gòu)模式研發(fā)，進(jìn)行業(yè)務(wù)工作數(shù)據(jù)交換，保證系統(tǒng)具有可用性、可靠性和可擴(kuò)展性，系統(tǒng)體系架構(gòu)如下圖所示：
2、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)送流程
突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)建成后，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)送將完全實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化。各級(jí)衛(wèi)生管理單位使用系統(tǒng)設(shè)計(jì)好的標(biāo)準(zhǔn)填報(bào)格式進(jìn)行事件或疫情的上報(bào)。同時(shí)，省廳也可通過系統(tǒng)給地市發(fā)文發(fā)函，共享資料，地市應(yīng)急資源增加和更新也可實(shí)時(shí)上傳省廳，實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)上傳下達(dá)和數(shù)據(jù)共享。
此外，系統(tǒng)預(yù)留與政府應(yīng)急指揮系統(tǒng)的接口，防止“信息孤島”和“信息煙囪”的產(chǎn)生。系統(tǒng)上報(bào)流程圖如下所示：
突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)送流程
3、 系統(tǒng)軟件業(yè)務(wù)流程
圖 2.2.3系統(tǒng)軟件業(yè)務(wù)流程圖
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策工作流程分為7大環(huán)節(jié)：
預(yù)防準(zhǔn)備階段:突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心積極開展演習(xí)、培訓(xùn)與研究工作，開展應(yīng)急業(yè)務(wù)模擬，提高應(yīng)急處理能力，積極研究完善相關(guān)政策法規(guī)、預(yù)案與方案，同時(shí)規(guī)劃儲(chǔ)備應(yīng)急醫(yī)療資源等，建立突發(fā)事件的防控體系。
監(jiān)測(cè)分析階段：下屬衛(wèi)生行政部門向衛(wèi)生行政部門上報(bào)突發(fā)事件信息，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心在此階段主要負(fù)責(zé)接收、分派、核實(shí)與處理事件的報(bào)告，同時(shí)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與組織CDC開展事件的預(yù)防與監(jiān)測(cè)工作，獲取動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、事件調(diào)查與疫情評(píng)估信息，跟蹤事件發(fā)展?fàn)顟B(tài)。
預(yù)測(cè)預(yù)警階段：衛(wèi)生行政工作人員對(duì)信息進(jìn)行核實(shí)并確認(rèn)，根據(jù)國(guó)家法定的流程與預(yù)案，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心將組織專家進(jìn)行事件評(píng)估，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果發(fā)布預(yù)警信息，針對(duì)相關(guān)突發(fā)事件快速開展準(zhǔn)備具體方案與工作細(xì)節(jié)，落實(shí)相關(guān)預(yù)案與方案涉及工作的準(zhǔn)備情況，同時(shí)根據(jù)流程進(jìn)行通報(bào)與匯報(bào)。
反應(yīng)處置階段：衛(wèi)生行政工作人員針對(duì)突發(fā)事件，快速啟動(dòng)預(yù)案，組織專家進(jìn)行會(huì)商，決策者根據(jù)會(huì)商形成的方案下達(dá)指揮調(diào)度命令，現(xiàn)場(chǎng)指揮中心及下級(jí)衛(wèi)生行政部門接收并執(zhí)行指令，同時(shí)向指揮中心報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)信息并反饋指令執(zhí)行情況。指揮中心根據(jù)反饋情況，動(dòng)態(tài)評(píng)估事件的發(fā)展情況，根據(jù)事件情況調(diào)整措施，最大限度地減低損失。
事件終止階段：衛(wèi)生行政部門擬定恢復(fù)重建措施并進(jìn)行信息通報(bào)登記。
恢復(fù)重建階段：在突發(fā)事件降級(jí)或結(jié)束時(shí)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心將進(jìn)行事件收尾工作的處理，以盡量減少不必要的損失，同時(shí)將快速開展從應(yīng)急狀態(tài)恢復(fù)到正常狀態(tài)的工作。一方面組織進(jìn)行相關(guān)控制措施，防止事件死灰復(fù)燃，也控制其他可能的突發(fā)事件發(fā)生；另一方面將有計(jì)劃地補(bǔ)充應(yīng)急處理階段所消耗的戰(zhàn)備資源，同時(shí)逐步恢復(fù)人們正常的生活與生產(chǎn)。
評(píng)估完善階段：在事件結(jié)束后，由衛(wèi)生行政部門對(duì)評(píng)估記錄進(jìn)行科學(xué)總結(jié)，進(jìn)一步完善政策法規(guī)、預(yù)案與方案，并對(duì)事件進(jìn)行歸檔。
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