衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司副司長聶春雷一行走訪基層    

     

    今年起，蕪湖縣新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并，在新農(nóng)合的基礎(chǔ)上，更名為“城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療”。合作醫(yī)療的籌資標準為每人每年300元。其中，各級財政補助250元，個人繳納50元。城鄉(xiāng)居民在縣級醫(yī)院住院的實際補償比例超過70%，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的實際補償比例超過80%。

 

村醫(yī)不再濫輸液

 

    6月10日上午，在蕪湖縣陶辛鎮(zhèn)陶辛村衛(wèi)生室，記者見到了村民張翠英。她患有慢性胃炎，經(jīng)常腹痛，伴有胃酸。在診室里，她刷了一下二代身份證，電腦里立刻顯示出她的信息。醫(yī)生給她開了1盒枸櫞酸鉍鉀片、1盒多潘立酮分散片、2盒阿莫西林分散片，藥費共28.8元，門診報銷50%，自付14.4元

    據(jù)悉，蕪湖縣合作醫(yī)療信息平臺實現(xiàn)了省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級聯(lián)網(wǎng)。城鄉(xiāng)居民只要持二代身份證，就可以在任何一家醫(yī)療機構(gòu)看病報銷，個人只繳納自費部分。目前，全縣112個村衛(wèi)生室全部建成門診直報系統(tǒng)，實現(xiàn)了門診即時結(jié)報。

  衛(wèi)生部聶春雷副司長一行前往村衛(wèi)生室參觀調(diào)研

 

    在陶辛村衛(wèi)生室，記者感到奇怪的是，一上午居然沒有看到一位輸液的病人。而在過去，村衛(wèi)生室里經(jīng)常是吊瓶林立，“三素一湯（抗生素、激素、維生素和生理鹽水）”成為“家常便飯”。

    原來，全縣118個鎮(zhèn)級和村級醫(yī)療機構(gòu)全部配備了基本藥物，實行零差率銷售。安徽省的基本藥物共有584種，基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)需要在電腦上下訂單，配送公司直接送貨。由于醫(yī)療機構(gòu)不再賺取藥品差價，所以“大處方”基本消失了。

    從2011年底起，為了彌補醫(yī)生的收入不足，全省基層醫(yī)療機構(gòu)實施了“一般診療費”政策，掛號費、注射費、靜脈輸液費等歸并為“一般診療費”。其中，鎮(zhèn)衛(wèi)生院為10元，病人自付2元，合作醫(yī)療承擔8元；村衛(wèi)生室為6元，病人自付1元，合作醫(yī)療承擔5元。

    村醫(yī)承友明告訴記者：“過去，病人有個感冒發(fā)燒，醫(yī)生總是讓輸液，因為這樣賺錢多。實行藥品零差率后，醫(yī)生的收入主要來自一般診療費，醫(yī)生看病越多，收入才越多�？匆粋�病人，收6元診療費，包含所有醫(yī)療成本，輸液耗材費也在里面，亂輸液只會增加成本。新政策推行以來，能吃藥的不打針，能打針的不輸液，抗生素使用減少了近一半�！�

 

定額付費降成本

 

    在蕪湖縣人民醫(yī)院，記者遇到一位剛做過闌尾切除術(shù)的李女士，她是蕪湖縣六郎鎮(zhèn)紫園村農(nóng)民，因急性闌尾炎住院。在結(jié)賬清單上，記者看到手術(shù)費是2452元，其中個人自付總費用的28%即686元。按照規(guī)定，闌尾炎手術(shù)的定額是2400元，合作醫(yī)療基金支付定額的72%即1728元，超額部分還需醫(yī)院承擔。

    自2011年7月1日起，安徽省將65組疾病納入合作醫(yī)療住院按病種付費試點，實行臨床路徑管理，定額支付費用。其中，省級醫(yī)院20組，市級醫(yī)院25組，縣級醫(yī)院20組。蕪湖縣人民醫(yī)院根據(jù)實際情況，選擇了10組按病種付費的項目，包括卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤、急性闌尾炎、腹股溝疝等。例如，卵巢良性囊腫的定額是3300元，子宮肌瘤的定額是3500元，急性闌尾炎手術(shù)的定額是2400元。如果費用超支，醫(yī)院自行承擔超額中的絕大部分。也就是說，節(jié)余歸己，超額自付。

    安徽省推行按病種付費試點以來，公立醫(yī)院的控費意識大幅提升，住院次均費用穩(wěn)步下降，患者明顯受益。從今年7月1日起，安徽省擬再增加65組按病種付費的疾病。在蕪湖縣人民醫(yī)院，記者見到外科住院醫(yī)師方啟濤，他說：“醫(yī)院的所有藥品都是零差率，醫(yī)生開藥沒有收入了，只能靠技術(shù)吃飯。過去做一個闌尾炎手術(shù)，沒有3000元下不來�，F(xiàn)在，闌尾炎手術(shù)的定額是2400元，醫(yī)生必須想辦法節(jié)約費用，同樣療效的藥，肯定選更便宜的，否則就可能賠本�！�

 

（供稿人：李銳 信息來源：人民日報）